.RU

И дополненное издание - страница 6



догретом виде (до 35-36°)


Детям 5-10 мл на 1 кг массы. Повторные, вливания, по пока-

заниям, производят через 12 ч и более после окончания первой ин-

фузии.


При невозможности внутривенного введения допустимо подкож-

ное, однако эффект в этом случае менее выражен.


Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 30% - 10(50) ml

D. t d. N. 2 in ampull.


S. Ввести внутривеино однократно от 10 до

50 мл в зависимости от тяжести пораже-

ния


Раствор глюкозы 40% (с. 59) вводить внутривенно медленно

20 мл с добавлением 1 мл 6% раствора тиамина (витамина В)),

инъекции АТФ (с. 86).


Раствор пилокарпина гидрохлорида 1 % (с. 70) подкожно от

0,2 до 0,5 мл через день.


Димедрол, пипольфен и другие антигистаминные препараты

внутрь, парентерально (см. , с. 132, 136).


-10 ml


Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10%

D. t.. d. N. 5 in ampull.


S. Внутривенно или внутримышечно по 5-

10 мл ежедневно


Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20%-2 ml

D. t. d. N. 20 in ampull.

S. Внутримышечно I-2 мл


Дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), с. 60.


Лекарственные средства, оказывающие влияние на сердечно-со-

'yducfyM систему (улучшающие мозговое кровообращение и крово-

'Нао><-'иие y.iHiiui). Спазмолитические и г и п п-т-о -


в а: папаверин, п.^^"-'

нутрь, см. с. 63-65)


Rp.: Sol


-,^ ^^^icrnlf .-."^^^ n^UBO

снабжение y.iHiiuf). спазмолитические и i

^ред с тв а: папаверин, платифиллпп, дибазол

Сально, внутрь, см. с. 63-

---нз"^

^авпн (паренте-


Sol. Nospani 2%-2 ml

D. t. d. N. 10(15) in ampull.

S. Пол^п^"" "~ '


-. ... ^{l^i in ainp

S. Подкожно по I-2 мл


Rp.: Nospani 0,04

D. <. d. N. 30 in fab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день


Rp.: Vincafoni 0,01

D. t. d. N. 50 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в

4 нед


Rp.: Vincapani 0,01

D. t. d. N. 50 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в.

месяца


Rp.: Complamini 2 ml (300 mg-)

D. t. d. N. 10 in ampull.


S. Внутримышечно (или внутривенно по по-

казаниям) по 2 мл 1-2(3) раза в день.

После улучшения состояния перейти на

приемы внутрь


Препарат сочетает свойства теофиллина и никотиновой кисло-

ты- ^е следует назначать с другими гип^епзивными средствами и

строфацти^ом и при выраженной гипертензии.


"Мутривённое введение компламина показано лишь при остром

выкльо^цдц внутреннего уха (тромбоз, эмболия); вводят препарат

^^^ Медленно, в положении больного лежа,


Rp.: Tab. Complamini 0,15 N. 30(200)

DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день после

еды в качестве поллерживающего или

самостоятельного курса лечения в тече-

ние 1-l'/j мес


*ой кисло-

и


Rp.: Tab. Nihexyni 0,25 N. 50

DS. По 1 таблетке 3 раза в день во время

или после еды в течение месяца, за-

тем по 2 таблетки в день 2 нед


Препарат содержит гексилтеобромин и никотиновую кислоту;

улучшает кровоснабжение головного мозга при атеросклерозе. Ино-

гда вызывает крапивницу, парестезии (уменьшить дозу или от-

менить),


Rp.: Sol. Ac. nicotinici 1 % - I ml

D. t. d. N. 10 in anipull.


S. Внутривенно по 1 мл ежедневно или через

день, 10 инъекций, или подкожио по 1-

2 мл 1-2 раза в день 10 дней


Rp.; Tab. Nicoverini N. 20

DS. По 1 табле1ке 2-3 раза в день после

еды (состав [аблеток: папаверина гид-

рохлорид 0,02 г, нико-шноная кислота

0,05 г)


Rp.: Ac. nicotinici 0,05(0,03)

D. t. d. N. 40 in tab.


S. По 1 таблетке 2-3 раза в день после

еды


Rp.: Tileophyllini 0,1

Ac. nicotinici 0,03

Sacchari 0,3

M. f. pulv.

D. t. d. N. 30

S. По 1 порошку 3 раза в день после еды


Rp.: Tab. Raunatini а 0,002 N. 30

DS. По 1 таблетке I-3 раза в день после

еды


Антикоагулянты: гепарич, неоднкумарин, синкумар (с. 60,

61) iio показаниям при виезаниоп глухоте.


Ле^арпвснные <ред<.гва, влияющие на процессы тканевого об-

мена


Rp.: Sul. Kalii iodidi 6,0: 180 ml

Natrii hvdrocarboriatis 4,0

Sir. sinipl. 20 ml

AIDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день


1-1,5 мес (при атеросклерозе)


Rp.: Calciiodini 0,5 (Saiodini)

D. t. d. N. 50 in tab.


S. По 1 таблетке 2 раза в день через 1 ч

после еды 2-3 нед (при атеросклерозе)


Rp.: Sol. Natrii iodidi 5%-10 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.


S. Внутривенно по 5-10 мл 1 раз в 2-

3 дня, 8-10 вливаний


Rp.: Diosponini 0,1

D. t. d. N. 100 in tab.


S. По 1 таблетке 2 раза в день по 10 дней

с перерывом в 5 дней в течение 3 мес


(при пресбиакузисе и атеросклерозе как гипохолестеринемическое

"редство).


ций


Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphatis (АТФ)

I % - I ml

D. t. d. N. 30 in ampull.


S. По I-2 мл внутримышечно ежедневно

(или по специальной схеме - с. 95)


Детям 3-6 лет-0,5 мл, 7-10 лет-I мл, не более 15 инъек-


Д. А. Пигулевский и М. С. Плужников (1974) считают наибо-

лее целесообразным внутривенное применение АТФ. При первом вли-

вании вводят 1 мл АТФ в 40% растворе глюкозы, при хорошей

переносимости проводят полный курс вливаний по 2 мл ежедневно

в течение 20-30 дней.


Rp.: Cocarboxylasi hydrochloridi 0,1

D. t. d. N. 30 in ampull.

S. Растворить перед применением в 2 мл

растворителя, вводить внутримышечно

ежедневно (можно сочетать с АТФ)


Rp.: Tab. Ac. glutaminici obductae а 0,25

N. 40(60)

DS. По 2 таблетки 3 раза в день после еды


Детям 1-

-9 лет-0 5-


лет-0,15 г, 3-4 лет-0,25 г, 5-6 лет-0,5

г, 10-14 лет- I г 2-3 раза в день.


Rp.: Cerebrolysini I ml

D. t. d. N. 30 in ampull.


S. По 1 мл подкожно или внутримышечно

ежедневно или через день, 20-30 инъек-

ций


Детям 1-3 лет-по 0,5 мл; 3-7 лет-по 0,5-0,7 мл; 7-

10 лет- по 1 мл.


Rp.: Lipocerebrini 0,5

D. t. d. N. 40 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день


Rp.: Calcii glycerophosphatis 0,25(0,5)

D. t. d. N. 40 in tab.


S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение

2 нед


Rp.: Phytini 0,3

D. t. d. N. 50 in tab.


S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение

2-3 нед


Rp.: Tab. Phosphreni N. 60

DS. По 2 таблетки 2-3 раза в день


Витамины (с. 68, 69): тиамин (Bi)-6% раствор по 1 мл вну-

тримышечно 30 инъекций или внутривенно в 20 мл 40% раствора

глюкозы, 10 вливаний; пиридоксин (Be)-1% раствор по 1 мл вну-

тримышечно, 15 инъекций через день; цианокобаламин (Вц)-по

1 мл (200 мкг) внутримышечно, 15 инъекций (чередуя с Bg).


Аскорбиновая кислота (с. 68) 5% раствор 1(5) мл внутривен-

но в 20 мл 40% раствора глюкозы, 10 вливаний.


Rp.: 01. Hyppopheae 200,0

D. in vitro nigro


S. По 1 чайной ложке 2 раза в день (по 2-

3 курса в год)


Rp.: Calcii pangamatis (Vitamini Bis) 0,05

D. t. d. N. 60 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день 20-30 дней


Rp.: Calcii pantothenatis (Vitamini Bs) 0,1(0,2)

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день


Rp.: Dragee Retinoli acetatis (Vitamini A)


a 0,001 (3300 ME) N. 30

DS. По 1 драже 2 раза в день 15 дней


acetatis oleosae (Vitami-


Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae (V

ni E) - 0,1

D. t. d. N. 30 in caps.


S. По 1 капсуле 2 раза в день (сочетать

с витамином А)


Rp.: Aeviti 1,0


D. f. d. N. 20 in caps.

S. По 1 капсуле 1 раз в день


Rp.: Aeviti 1,0


D. t. d. N. 10 in aniplill.


1 раз в день в слег-


S. Внутримышечно 1 мл i раз в день в слег-

ка подогретом виде


Аевит-масляный расгвор, содержащий акцероф7ола ацетат

(витамин А) и альфа-токоферола ацетат (витамин E); применяют

при атеросклеротических изменениях сосудов, пресбиакузисе. Можно

чередовать инъекции аевита с приемами внутрь; курс лечения 20-

30 дней. Через 3-6 мес курс лечения пов70рить.


Rp.: Dragee Undeviti N. 90

DS. По 1 драже 3 раза в день после еды

25 дней


Rp.: Tab. Decameviti N. 80

DS. Принимать по 1 желтой и оранжевой

таблетке 2 раза в день после еды в те-

чение 20 дней


Rp.: Tab. Panhexaviti N. 50

DS. По 1 таблетке 3 раза в день взрослым


Детям до 1 года-'/2 таблетки 1 раз в день, 1-3 лет-по

1 таблетке 2 раза в день, 3-7 лет - по 1 таблетке 2 раза в день,

старше 7 лет-по 1 таблетке 3 раза в день.


Биогенные стимуляторы и разные биогенные препараты: гуми-

золь (с. 25); гамма-глобулин (с. 36).

Rp.: Extr. Aloes fluidi I ml

D. f. d. N. 30 in ampull.


S. Подкожно по. 1 мл ежедневно, 30 инъек-

ций


Детям по 0,1 мл на год жизни, в раннем возрасте не более

10 инъекций.


Rp.: Corporis vitrei 2 ml

D. t. d. N. 20 in ampull.

S. Подкожно по 2 мл ежедневно


Rp.: FiBS I ml


D. t. d. N. 20 in ampull.

DS, Подкожно по 1 мл ежедневно


Rp.: Biossedi I ml

D. t. d. N. 20(30) in ampull.

S. Подкожно или внутримышечно по I-2 мл

ежедневно 20-30 дней


Детям до 5 лет-по 0,2-0,3 мл, старше 5 лет-по 0,5-1 мл.


Rp.: Plasmoli I ml

D. t. d. N. 10 in ampull.


S. Подкожно по 1 мл ежедневно или через

день. Повторить через 2 нед


Rp.; Apilaci 0,01

D. t d. N. 90 in tab.


S. По 1 таблетке 3 раза в день под п^ык до

растворения. Вечерний прием не позже

19 ч


Rp.: Pyrogenali I ml (10-25 mkg)

D. t. d. N. 30 in ampull.


S. Внутримышечно 1 раз в день по схеме

(см. ниже)


Инъекции пирогенала проводят по схеме: 5 дней по 1 мл, каж-

дые следующие 5 дней дозу увеличивают на 5 мкг (0,5 мл), доводя

до 40-50 мкг одномомен1но.


Другая схема применения пирогенала: 5 дней по 5 мкг, 5 дней

по 10 мкг, 10 дней по 15 мкг, 10 дней по 20 мкг, последние 10 дней

по 25 мкг через день.


Увеличение дозы строго индивидуализируется и зависит от тем-

пературной реакции и состояния крови (лейкопения!). Пирогенал це-

лесообразно назначать в стационаре.


Применение пирогенала показано, в частности, при кохлеарном

неврите на почве сифилиса,


Лекарственные средства, тонизирующие нервную систему и улуч-

шающие синаптическую передачу нервных импульсов


Rp.: Sol. Galantliarnini hydrobrornidi

(sell Nivalini) 1% (0,25- 0,5%)-1 ml

D. t. d. N, 20 in ampull.


S. Подкожно в область плеча по 1 мл еже-

дневно, 15-20 инъекций (детям см.

с. 98)


Rp.: Sol. Proserini 0,05% - I ml

D. t. d. N. 15(20) in ampull.

S. Подкожио в область плеча по 1 мл еже-

дневно, 15-20 инъекций


Инъекции галантамина или прозерина производят также под-

кожно в область площадки сосцевидного отростка по схеме: от 0,2

до 0,8 мл с последующим снижением до 0,5 мл, прибавляя, а за-

тем убавляя по 0,1 мл при каждой последующей инъекции, всего

10 инъекций через день или от 0,1 до 1 мл. При двустороннем про-

цессе стороны чередуют.


Rp.: Proserini 0,01(0,015)

D. t. d. N. 40 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день


Rp.: Dibazoli 0,005

D. t. d. N. 10 in tab.


S. По 1 таблетке ежедневно 10 дней (не со-

четать с галантамином или прозерином)


Rp.: Sol. Echinopsini nitratis 0,4% -1 ml

D. t. d. N. 20 in ampull.


S. Подкожно no 1 мл ежедневно, 20-30 инъ-

екций


Rp. Sol. Echinopsini nitratis I %-30 ml

DS. По 10-20 капель 2 раза в день


Rp.: Oxazyli 0,005

D. t. d. N. 30 in tab.


S. По 1 таблетке 3 раза в день во время

или после еды


Rp.: .Sol. Securinini nitratis 0,4% - 15 ml

DS. По 10 капель 2^ раза в день


Rp.: Strychnini nitratis 0,06

Calcii glycerophosphatis 6,0

M. pil. q. s.

Ut. f. pil. N. 60

DS, По 1 пилюле 2-3 раза в день


Rp.: Sol Strychnini nitratis 0,1% - I ml

D. t. d. N. 10(15) in ampull.

S. Вводить подкожно по схеме (см. ниже)


Стрихнин в виде подкожных инъекций в область плеча приме-

няют по 1 мл 1-2 раза в день ежедневно, 20 инъекций, или в об-

ласть площадки сосцевидного отростка по схеме, аналогичной при

назначении галантамина или прозерина, 10 инъекций. Детям 2 лет

и старше 0,1% раствор стрихнина назначают по 0,1 мл 2 раза в не-

делю, всего 4 раза.


Лекарственные средства, применяемые при кохлеарном мерите

для электрофореза (эндаурально, на область сосцевидного отро-

стка) :


1. Галантамин (нивалин) 0,5% раствор по 1 мл на процедуру

(взрослым).


2. Прозерин 0,05% раствор 1-2 мл на процедуру.


3. Никотиновая кислота 0,5-1% раствор,


4. Калия йодид 1 (5) % раствор.


Детям галантамин, прозерин и никотиновую кислоты назнача-

ют в возрастной дозировке на каждую процедуру,


5. Тиамин (витамин В>) 6% раствор по ауроназальной методи-

ке (с анода), 10-12 процедур.


6. АТФ 1% раствор эндаурально.


7. Цистеин 5% раствор. Взрослым по ауроназальной методике

(с катода) на турунде, введенной в слуховой проход; детям по

заушной методике (Н. Я. Золотова, 1974). Электрофорез цистеина

сочетают с инъекциями 1% раствора АТФ подкожно в заушную об-

ласть (активизирует фермент аденозинтрифосфатазу) по 0,2-0,5 мл

в зависимости от возраста. При двусторонних поражениях сторону

чередуют. Курс лечения 12-15 процедур.


^ ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ

КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ПРИ КОХЛЕАРНЫХ НЕВРИТАХ

РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ


Кохлеарный неврит при воздействии

ототоксических антибиотиков

(неомицин, мономицин, канамицин,

стрептомицин)


Острый период заболевания


Для более быстрой дезинтоксикации и выведения токсических

вещес1В из организма применяют:


1. Дезинтоксикационные средства- неокомпенсан (или гемодез)

впутрнвенно (1-2 раза) или унитнол внутримышечно (5-7 дней),

натрия тиосульфат внутривенно одноразово.

2. Потогонные cnpTi-io" - ">".-


)нные средства


подкожные инъекции


. ."^^v.ua-подкожные инъекции пилокарпина

течение 3-5 дней через день (всего 2-3 раза).


3. Мочегонные препараты- дихлотиазид (гипотиазид) или фу-

росемид внутрь - до 5 дней.


4. Антигистаминные препараты: пипольфеп, димедрол, супрастин

в первые 2 дня внутри.мышечно с последующим переходом на при-

ем внутрь. Кальция глюконат' в течение недели внутрь.


5. Кальция пантотенат внугри.мышечно с 3-5-го дня лечения,

10-15 инъекций, или препараты витаминов - тиамин (витамин Bi)

внутримышечно 30 инъекций ежедневно и пиридокснн, цианокобал-

амин (в11:а.мины Re, В,,) по i.5 пиьекцнй чередуя.

Последующий период заоолевиния


1. Тонизирующие iiepuimo гнстему средства и улучшающие си-

наптическую передачу нервнь.-л пм.чульсов -- инъекции по с\емь. при-

меняемой для галантамина, прозерина, э.мшопсина, сгрихнина (ка-

кого-либо из нп.<) с учетом общ^ерапеыических пп^..^."--

казан ни.


2. Улучшающие кроноснаб'кение слу.хопых нервов и

никотиновая кислота nHvin,- /"" "' .-"'


... ^..,.^^l'n^л Mt-uBOB

iirin^inHUBHH кислота uHyipb (никовгрин) или ксаьии

стугерон. препараты ретинол. токоферола ацегат, aei:

нов Д и Е).


улитки -

ком ила мин,

аени] (витами-


3. Улучшающие обменные .. ".ч^.<цельные процессы в орга-

низме-АТФ или кокарбоксилаза внутримышечно, 3(1 инъекций, либо

раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой или с тиамина бромидом

внутривенно, 10-15 инъекций.


При повторном курсе лечения (через 2-3 мес) - электрофорез

калия йодида или галаитамина, прозерииа, либо приемы одного из

последних двух препаратов внутрь, инъекции биогенных стимулято-

ров (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), либо комплекса препаратов

витаминов группы В-тиамииа, пиридоксина, цианокобаламнна

(В,; Be: Biz),


В промежутке между основными курсами - внутрь декамевит,

ундевит, пангексавит, таблетки кальция пантотената или сублинг-

вально апилак в течение 1 мес.


Кохлеарный неврит после острых

инфекционно-вирусных заболеваний


1. Антибиотики-преимущественно макролиды и тетрациклины

(эритромицин, олететрин, олеандомпцин, тетрациклин) с нистатином

в течение 7-8 дней или же сульфаниламиды (сульфадимезин, нор-

сульфазол, сульфадиметокснн-с. 10,32).


2. Противоаллергические средства (одновременно с антибиоти-

ками или сульфаниламидами) - в течение недели внутрь димедрол

или другие антигистаминные препараты, кальция хлорид.


3. Средства, улучшающие фосфорный, углеводный и белковый

обмен,-с первых дней АТФ внутримыщечно (по 1-2 мл, 30 инъ-

екций, или по схеме Н. А. Преображенского, см. с. 95, при внезапной

глухоте) или внутривенио (с. 86); инъекции церебролизииа. Кокар-

боксилаза внутримышечно по 50 мг, 20 инъекций; 1% раствор ни-

котиновой кислоты внутривенно по 2 мл, 15 вливаний (В. Т. Паль-

чун, 1973).


4. Тонизирующие нервную систему и улучшающие синаптиче-

скую передачу нервных импульсов средства - после окончания прие-

ма антибиотиков (сульфаинламидов) внутрь на протяжении 3 нед

эхинопсин, оксазил, прозерин или другие препараты указанной груп-

пы (одного из них).


В отдельных случаях дополнительно назначают инъекции гам-

ма-глобулина по 3 мл, 3 инъекции (особенно после инфекционного

паротита).


5. Электрофорез 5% раствора калия йодпда эндаурально или

на сосцевидную область.


Повторный курс лечения, в зависимости от данных аудиомет-

рни, через 2 мес. Часто он носит характер лечения, проводимого

у больных с длительно текущим невритом слухового нерва (см.

ниже).


В промежутке между этими двумя курсами - приемы внутрь

глутаминовой кислоты, липоцеребрина или фитина.


Применение лекарственных средств

при внезапной глухоте


В основе внезапно возникшей глухоты могут лежать различные

причины; острое нарушение кровообращения в области внутренней

слуховой артерии, вызванное резким спазмом сосудов, тромбозом

или отеком аллергического происхождения, сифилисом. Это опре-

деляет первую помощь и последующее применение лекарственных

средств.


При подозрении на тромбоз сосуда и наличии высоких пока-

зателей протромбинового индекса ':


1. Антикоагулянты-гепарин, неодикумарин, фенилин, синкумар

или другие препараты под контролем содержания протромбина в

крови и анализов мочи (гематурия!) каждые 2-3 дня,


2. Сосудорасширяющие средства - инъекции папаверина, пла-

тифиллина, но-шпы, никотиновой кислоты и др.; компламин внутри-

мышечно или внутривенно (по показаниям).


При спазмах сосудов, вызванных резко выраженной вегетатив-

но-сосудистой неустойчивостью:


1. Сосудорасширяющие и улучшающие мозговое кровообраще-

ние препараты - папаверин, платифиллин, никотиновая кислота,

компламин или ксавин-в инъекциях.


2. Транквилизаторы- триоксазин, мепробамат (с. 68), элениум

(с. 102).


3. Седативные средства-бромиды (с. 216); барбитураты-эта-

минал-натрий (с. 224); барбамил (с. 248).


При внезапной тугоухости, возникшей в связи с гипотоническим

сосудистым кризом (первая помощь):


1. Инъекция 1 мл 10% раствора кофеина подкожно (внутри-

мышечно) ,


2. Кордиамин 1-2 мл подкожно.

Дальнейший период:


1. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы по 15-20 мл

с 1 мл 6% раствора тиамина бромида, 10-12 вливаний.


2. Подкожные инъекции 0,1% раствора стрихнина по 0,5-1 мл,

10-15 инъекций.


3. Апилак по 1 таблетке 3 раза в день сублингвально в течение

1 мес.


При тугоухости аллергической этиологии:


1. Антигистаминные препараты-пипольфен, димедрол в инъек-

циях.


См.: Схема применения лекарственных средств при острой вестибуляр-

ной декомпенсации вследствие выключения кровоснабжения внутреннего уха

(тромбоз, кровоизлияния во внутреннем ухе), с, 79.


2. Кортикостероиды внутрь.


Лекарственные прописи-см.

При внезапно возникшей глухоте Н. А. Преображенский и со-

авторы (1971) рекомендуют внутримышечные инъекции 1% раство-

ра АТФ по схеме: 2 дня по 2 мл. При отсутствии аллергической

реакции (зуд, высыпания на коже) дозу раствора каждые 2 дня

увеличивают на 1 мл и доводят до 5 мл (50 мг препарата). При

головной боли или бессоннице димедрол по 0,05 г 2 раза в день.


При внезапной глухоте, вызванной сифилисом, проводят проти-

восифилитическое лечение, применяют пирогенал.


Нарушения звуковосприятия

при акустической травме и контузии


При нарушениях звуковосприятия, связанных с акустической и

контузионной травмой, возможны поражения слухового анализатора

на разных уровнях, вплоть до коркового отдела.


Для чисто акустической травмы вестибулярные расстройства не

характерны. При сочетании акустического фактора с коммоционным

(вибро- и баротравмой) выступают также и вестибулярные нару-

шения в силу более грубых повреждений ушного лабиринта и ди-

намических кортикальных расстройств.


Применение лекарственных средств в острый период обуслов-

ливается общеневрологическим статусом (проводится по консуль-

тации с невропатологом) и должно быть направлено на устранение

периневрального отека слухового нерва, кровоизлияний во внутрен-

нем ухе и воспалительных явлений:


1. Внутримышечные инъекции магния сульфата, внутривенное

введение натрия тиосульфата.


2. Внутримышечно или подкожно церебролизин, 20-30 инъ-

екций.


3. Внутривенное вливание 40% раствора глюкозы (20 мл) с

5% раствором аскорбиновой кислоты (5 мл).


4. Внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или

внутримышечное - кальция глюконата.


5. Приемы внутрь димедрола, пипольфена.


6. Противовоспалительное лечение (при показаниях) - антибио-

тики, сульфаниламиды.


См. также схему лечения при послеоперационных (травмати-

ческих) вестибуло-слуховых расстройствах после операций на ухе

(с. 78).


В дальнейшем медикаментозные средства применяют, исходя из

общих правил лечения кохлеарных невритов и вестибулярных рас-

стройств (при их наличии). В частности, назначают дибазол по


10 мг 2 раза в день через 6 ч за 2 ч до еды в виде двух курсов по

20 дней с интервалом 20 дней.


Применение дибазола при контузионной тугоухости способству-

ет уменьшению ушных шумов и улучшению разборчивости речи.


С профилактической целью курсы дибазолотерапин рекоменду-

ются лицам, длительно подвергающимся воздействию интенсивных

звуков (А. П. Велицкий, 1958).


Длительно текущие кохлеарные невриты


Среди данной группы больных преобладают лица среднего и по-

жилого возраста. Применение у них лекарственных средств, ис-

пользуемых при тугоухости, следует проводить после общеклини-

ческого обследования и часто совместно с терапевтом и невропато-

логом, учитывая различную этиологию заболевания и общий ста-

тус больных (атеросклероз, стенокардия, гипертония, заболевания

почек и др.).


Лекарственные средства применяют как для поддержания слу-

ха на определенном уровне, так и для достижения некоторого его

улучшения. Последнее происходит в основном за счет уменьшения

ушных шумов и улучшения разборчивости речи.


Целесообразно сочетанное применение лекарственных средств

следующих 3 групп:


1. Оказывающих влияние на сосудистую систему и улучшающих

церебральное кровообращение, в том числе в области внутренней

слуховой артерии, питающей слуховой нерв (см, <Спазмолитические

и гипотензивные средства>-с. 63-65, 84).


2. Тонизирующих слуховой рецепторный аппарат-галантамин

(нивалин), прозерин, эхинопсин (противопоказаны при стенокардии,

выраженном атеросклерозе, бронхиальной астме; дибазол при этих

состояниях назначают в дозировке, принятой для лечения нервных

заболеваний: 0,005 г взрослому, по 1 порошку в день в течение

10 дней, повторяя курс лечения через 3 нед).


3. Улучшающих обменные процессы в организме: при атеро-

склерозе-препараты, содержащие йод, кальция папгамат; витамин-

ные комплексы-ундевит, декамевит, препараты витаминов-рети-

нол, токоферола ацетат, тиамин (А, Е. Bi); АТФ, кокарбокси-

лаза. Биогенные стимуляторы - алоэ, ФиБС, апилак. Внутривенные

вливания глюкозы с аскорбиновой кислотой,


При старческой тугоухости (пресбиакузис) целесообразно комп-

лексное применение следующих препаратов:


1. Винкапан и винкатон (неделями и месяцами), улучшающие

мозговое кровообращение и оказывающие умеренное гипотензивное

действие (способствуют улучшению разборчивости речи).


2. Препараты витамина А и витамина Е (с. 69. 88), аевит по


1 капсуле 30 дней (с учетом противопоказаний); кальция пангамат

(витамин Bi5), ундевит, пангексавит, декамевит.


3. Биогенные стимуляторы или средства, тонизирующие слухо-

вой рецепторный аппарат (при отсутствии противопоказаний), при

повторных курсах.

4. Диоспонин, йодистые препараты (с. 86).


Кохлеарные невриты и кохлеиты у детей


По Н. В. Великоруссовой (1965):


1. Детям до 2 лет вначале назначают глутаминовую кислоту

по 0,1-0,2 г 3 раза в день перед едой в течение 1 мес. У детей


2 лет и старше лечение начинают с инъекций 0,1% раствора стрих-

нина по 0,1 мл подкожно в область площадки сосцевидного отро-

стка 2 раза в неделю, всего 4 инъекции.


2. Электрофорез калия йодида или прозерина через день, 10-

12 процедур.


3. Инъекции препаратов витаминов-тиамин, пиридоксин, циа-

нокобаламин (В), Be, Вщ) - в возрастной дозировке.


4. Инъекции алоэ по 0,1 мл на 1 год жизни ребенка; детям ран-

него возраста не более 10 инъекций.


Указанное лечение с последовательным применением на каждый

курс только одного лекарственного средства проводят с интервалом

в 1-2 мес. Продолжительность лечения около 1 года. Автор под-

черкивает недопустимость одновременного применения различных

лекарственных препаратов и непрерывности лечебного процесса во

избежание перевозбуждения и переутомления нервной системы ре-

бенка.


Т. М. Студенедкая (1975) дополняет данную схему.

Внутрь- оксазил 1 раз в день после еды, 15 дней; прозерин нато-

щак 1 раз в день, 20 дней; никотиновая кислота 15-20 дней в воз-

растной дозировке. Кальция пангамат (витамин Bis) детям до

3 лет-по 30-50 мг, 3-7 лет-100 мг, 7-14 лет-150 мг, в те-

чение 20-40 дней.

Подкожно 0,25% ^раствор галантамина 2 раза в неделю не более


6 инъекций.


Внутримышечно 5% раствор унитиола по 1 мл на 10 кг массы

ребенка в 1-й день 3 инъекции, на 2-й день 2 инъекции и с 3-го по

7-й день-по 1 инъекции; АТФ-15 инъекций в возрастной дози-

ровке (с. 86); кокарбоксилаза от 50 до 100 мг, 15 инъекций; цереб-

ролизин-в зависимости от возраста от 0,5 до 1 мл, 15-20 инъек-

ций; чаще детям до 5 лет.

Интервалы при применении перечисленных средств 1-2 мес.


7 292 "


Таблица 2


Дозы прозерина и нивалина (галантамина)

при кохлеарных невритах у детей


Суточная доза

Во.-раст прозерина, г нивалина 0,25% раствор, мл

1-2 года 0,0003 0,2

3-4 > 0,0005 0,3-0,5

б-6 лет 0,0007 0,6-0,6

7-8 > 0,001-0,003 0,7-0,8

9-14 > 0,005 0,5-0,7

0,5 раствор


По С. С. Г роб ш т ей ну, И. 3. Гиршгорну (1968):

Лечение прозерином и нивалином (галантамином) в индивиду-

ально подобранных дозах в зависимости от возраста и физического

развития (табл. 2); ослабленным детям дают меньшие дозы.


Прозерин применяют в порошках по одному в день утром на-

тощак за 15 мин до еды. Курс лечения 30 сут. Нивалин назначают

подкожно через день, 20 инъекций.


Наряду с прозерином назначают глутаминовую кислоту (с. 86)

3 раза в день после еды. При повторном курсе лечения прозерином

применяют также внутримышечные инъекции цианокобаламина (ви-

тамин Biz), чередуя с алоэ, по 15 инъекций (И. 3. Гиршгорн,

1971).

Повторное лечение проводят не раньше чем через b мес.


^ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

КОХЛЕО-ВЕСТИБУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОТОТОКСИЧЕСКИХ АНТИБИОТИКОВ


Целый ряд антибиотиков обладает токсическим действием на

слуховой нерв.


На кохлеарную часть оказывают неблагоприятное влияние нео-

мицин, канамицин, мономицин, дигидрострептомицин, стрептомицин,

ристомицин, виомицин, ванкомицин; на вестибулярный аппарат -

стрептомицин, виомицин, неомицин, канамиции, гентамицин.


Поэтому у больных с нарушением слуха или явлениями лаби-

ринтопатии их не следует применять.


Неомицин может вызывать полную глухоту даже при местном

его использовании, например при закапывании в ухо при отите. Мы


наблюдали необратимую глухоту после промывания раствором нео-

мицина в течение нескольких недель остеомиелитического свища

нижней конечности.


Экспериментальными исследованиями установлено, что местное

применение стрептомицина при хронических гнойных средних отитах

также небезразлично для рецепторов улитки.


Для ограничения ототоксического действия антибиотиков, осо-

бенно при необходимости проведения курсового лечения, одновре-

менно с ними с профилактической целью назначают одно из ниже-

приведенных лекарственных средств или сочетание некоторых из них

с разным механизмом действия на организм:


1. Унитиол 5% раствор по 5 мл внутримышечно через день,

15-20 инъекций; детям из расчета 1 мл/10 кг.


2. Препараты витаминов-тиамин, рибофлавин, пиридоксин,

цианокобаламин, ретинол, токоферола ацетат, аевит (Bi, 82, Biz, A,

E); кальция пантотенат по 0,2 г в таблетках, 3-4 раза в день или

в инъекциях (подкожно, внутримышечно) 20% раствор 2 мл, 15-

20 инъекций.


3. Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы 20 мл с 1 мл

6% раствора тиамина бромида, 10-15 вливаний.


4. Внутривенные вливания 10% раствора кальция хлорида или

приемы его внутрь: кальция глюконат по 1 таблетке 2-3 раза в

день.


5. Антигистаминные препараты-димедрол, диазолин, пиполь-

фен, супрастин по 1 таблетке 2-3 раза в день.


В процессе лечения ототоксическими антибиотиками необходимо

контролировать состояние слуха и вестибулярного аппарата и свое-

временно отменять эти препараты при их неблагоприятном влиянии.


ОТОСКЛЕРОЗ


Заболевание характеризуется очаговым дистрофическим процес-

сом в костной капсуле лабиринта с заменой компактной кости спон-

гиозной и ее разрастанием.


Преимущественно процесс локализуется в области переднего

полюса овального окна; наблюдаются также очаги в окружности

улитки и внутреннем слуховом проходе. При переходе процесса на

кольцевидную связку и основание стремени может возникнуть за-

муровывание стремени в нише овального окна, что вызывает нару-

шение звукопроведения. Врастание костной ткани в просвет улитки

веде7 к поражению звуковоспринимающего аппарата,


Клинически отосклероз проявляется прогрессирующим пониже-

нием слуха по звукопроводящему, звуковоспринимающему или ком-

бинированному типу в зависимости от локализации и распростра-


ценности дистрофического процесса. Другим проявлением заболева-

ния является шум в ушах.


Основной метод лечения отосклероза хирургический. Однако в

ряде случаев операция может быть временно или вообще противо-

показанной (активно протекающий отосклеротический процесс, кох-

леарная его форма, единственное слышащее ухо, общие противопо-

казания).


Консервативное лечение также показано, как предшествующее

оперативному, при далеко зашедшем прогрессирующем понижении

слуха, когда имеются основания предположить продолжающийся

активный процесс.


Консервативное лечение направлено на инактивацию дистрофи-

ческого процесса в кости, уменьшение шума в ушах и по возмож-

ности улучшение слуха.


С целью инактивации процесса применяют участвующие в ме-

таболизме костной ткани препараты магния (магнезии), натрия фто-

рида, сочетания натрия фторида с аскорбиновой кислотой и другие

лекарственные средства, оказывающие влияние на трофику тканей.

Внутрь: стугерон (с. 65); беллоид (с. 68) по 1 драже 3 раза

в день после еды 30 дней; пахикарпин по 0,05 г (с. 104) 2-3 раза

в день 6-10 дней (после приема лежать 30 мин); кальция глюконат

(с. 134) по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение месяца.


Rp.: Phytini 0,25

D. t. d. N. 40 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день


Rp.: Tab. Nicospani N. 20

DS. По 1 таблетке 2 раза в день после еды

(таблетки содержат но-шпу и никоти-

новую кислоту)


Rp.: Tab. Riboflavini а 0,01 N. 20

S. По 1 таблетке 3 раза в день


Инъекции: дуплекс (с. 143) подкожно от 0,2 до 1 мл в день в

течение 20-30 дней; 1°/о раствор никотиновой кислоты (с. 64). по

1 мл внутримышечно через день, 15 инъекций.


Новокаиновая блокада 0,5-1% раствором по 3 мл в заушную

область через 1-2 дня, 10 инъекций.


Rp,: Sol. Natrii nitritis l(2)°/o-5 ml

pro injectionibus!


DS. Поднадкостнично в сосцевидную область

по 1 мл через 1-2 дня, 5 инъекций

(по Б. С, Преображенскому, 1925)


Электрофорез лекарственных средств


1. Магния сульфат 5°/о раствор эндаурально в хуже слышащее

ухо, ежедневно, 15 процедур. Три курса с интервалами между ними

в 2-3(4) мес (Н. П. Белкина и соавт., 1975, 1976, 1977).


2. Натрия фторид I % раствор на сосцевидную область, 10-

15 процедур (Л. Г. Сватко и соавт., 1974, 1975).


3. Натрия фторид 1 % раствор с аскорбиновой кислотой 1 % ра-

створ в равных количествах (приготовить перед применением)-за-

капывать в слуховой проход с дополнительным введением на ту-

рунде; ежедневно 10 процедур по 15 мин; при этом раствор аскор-

биновой кислоты добавлять к каждой 2-3-й процедуре, всего 3-

4 раза (В. А. Гукович и соавт., 1976, 1977).


4. Натрия фторид 1% раствор эндаурально ежедневно, 10 про-

цедур по 15 мин, сочетая с приемами внутрь кальция глюконата и

аскорбиновой кислоты по 0,5 г 2 раза в день. Всего 3 курса с ин-

тервалами в 2-3 мес. Ежегодно рекомендуются поддерживающие

курсы (Н. П. Белкина и соавт., 1976, 1977).


5. Новокаин 2% раствор на сосцевидную область, 10 процедур.

6, Калия йодид 5% раствор на сосцевидную область, 10 про-

цедур.


7. Кальция хлорид 1% раствор на воротниковую зону по

А. Е. Щербаку или на сосцевидную область, 10-15 процедур,


^ УШНЫЕ ШУМЫ


Ушные субъективные (энтотические) шумы не являются само-

стоятельной нозологической единицей. В одних случаях они служат

проявлением заболевания органа слуха, которое требует соответст-

вующего лечения, в других - при отсутствии ушной патологии и

нормальном слухе-шум в ушах является лишь следствием целого

ряда эндогенных факторов.


Среди них значительное место занимают общие вегетативно-со-

судистые расстройства, гипотония, гипертония, а также гормональ-

ные нарушения (климакс) и др.


Однако ушные шумы бывают настолько интенсивными, что

являются основной причиной обращения к отоларингологу. В таких

случаях наряду с лечением по поводу основного заболевания на-

значают некоторые лекарственные средства для уменьшения или

устранения шума в ушах. При ушных шумах, вследствие патологи-

ческих изменений в барабанном сплетении, производят блокаду

растворами новокаина или этилморфина гидрохлорида (К. Л. Хи-

лов. 1960; А. И. Цыганов, 1967; Mayer, 1956). Больным с особенно

упорными ушными шумами может быть показано оперативное


вмешательство (эндауральная перерезка барабанного спле1ення, рас-

сечение барабанной струны).


Лекарственные средства, применяемые при ушных шумах на

почве невротических расстройств: мепробамат (с. 68), беллоид в таб-

летках или драже (с. 68).


Rp.: Tab. Bellataminali (seu Bellasponi) N. 50

DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день


Rp.: Elenii 0,01

D. t. d. N 12 in dragee

S. По 1 драже 2 раза в день


Rp.: Amizyli 0,001

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1-2 таблетки в день


Rp.: Phenobarbitali 0,02

Phenacetini 0,2

Natrii bromidi 0,3

Coffeini natrio-bensoatis 0,05

M. f. pulv.

D.t.d.N.12

S. По 1 порошку 3 раза в день


Rp.: Brorncamphorae 3,0

Calcii glycerophosphatis 10,0

Extr. et pulv. rad. Valerianae q.s.

Ut. f. pil. N. 60

DS. По 1 пилюле 2-3 раза в день


Rp.: Codeini phosphatis 0,2

Int. herbae Adonidis vernalis 6,0 : 180 ml

Natrii bromidi 6,0

MDS. По 1 столовой ложке 2-3 раза в день


(микстура Бехтерева)


Rp.: Inf. rad. Valerianae 6,0 :200 ml

Natrii bromidi 4,0

MDS. По 1 столовой ложке 3-4 раза в день


Rp.: Kalii bromidi

Natrii bromidi aa 4,0

Aq. destill. 200 ml

MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день


Rp.: Natrii bromidi 1,0

Coffeini natrio-benzoatis 0,1

Aq. Menthae piperitae 50 ml

Aq. destill, ad 200 ml

MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день


Rp.: Extr. Passiflorae fluidi 25 ml

DS. По 20-25 капель 3 раза в день после

еды


При астенических состояниях, гипотонии

Апилак (с. 89) по 1 таблетке 3 раза в день 30 дней


Rp.: Pantocrini 30 ml

DS. По 30 капель 2-3 раза в день


Rp.: Т-гае Echinopanacis elati 50 ml

DS. По 30-40 капель 2-3 раза в день


Rp.: Т-гае Ginsengi 40 ml

DS. По 25 капель 2-3 раза в день


Rp.: Т-гае Schizandrae 4 ml

Natrii bromidi 2,0

Coffeini natrio-benzoatis 1,0

Aq. destill, ad 200 ml

MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день


При церебральном атеросклерозе и в случае гипертонии приме-

няют спазмолитические и гипотензивные средства (с. 63-65, 84),

стугерон (с. 65) по 1 таблетке 3 раза в день 1,5-2 мес.


При климаксе у женщин (после консультации у гинеколога) на-

значают:


Rp.: Synoestroli 0,001

D. t d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в день


Rp.: Methylandrostendioli 0,025

D. t. d. N. 30 in tab.


S. По 1 таблетке 1-2 раза в день (под

язык до рассасывания)


Rp.: Sol. Teslosteroni propionatis oleosae 1%-

I ml

D. t. d. N. 6 in arnpull.


S. Внутримышечно по 1 мл через 2 дня на

3-й (сочетать с препаратами витамина Е)


Лекарственные средства, применяемые при ушных шумах, об-

условленных рефлекторными симпатическими и парасимпатическ.ими

воздействиями на улитку:


Rp.: Pachycarpini hydroiodidi 0,1

D. t. d. N. 10 in tab.


S. По '/а таблетки 3 раза в день в тече-

ние 2 нед


После приема пахикарпина лежать 30-60 мин; контролировать

уровень артериального давления.


панального введения лекарств производят подкожную инъекцию

0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и промедола.


2. Введение 0,5-1 мл 1% раствора новокаина под кожу задне-

верхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе или

на границе костного и перепончатого отделов на стыке верхней и пе-

редней стенок.


3. Инъекции 1,5 мл 1% раствора новокаина с 0,5 мл 10% ра-

створа кофеин-бензоата натрия в заушную область ежедневно в те-

чение 5-10 дней,


4. Блокада верхнего шейного симпатического узла 1 % раство-

ром новокаина.


5. Внутривенное, очень медленное, введение 5-10 мл 0,5% рас-

твора новокаина.


Rp.: Papaverini hydrochloridi 0,6

Atropini sulfatis 0,015

Aq. destill. 30 ml

MDS. По 20 капель 3 раза в день в течение


недели


Электрофорез лекарственных средств


1. Новокаин 0,5-1% раствор на область шейных симпатических

узлов.


2. Воротник по А. Е. Щербаку с 2% раствором кальция хло-

рида.


3. Тиамин (витамин Bi) 6% раствор по эндауральной или ауро-

назальной методике, 10-12 процедур.


Применение лекарственных средств при ушных шумах метода-

ми блокады и внутривенное введение новокаина


1. Транстимпанальные инъекции для воздействия на барабан-

ное сплетение: а) после анестезии 5% раствором дикаина или ане-

стезирующими смесями, применяемыми при паранентезе (см. <Ост-

рый неперфоративный отит>), производят прокол барабанной пере-

понки тонкой длинной иглой с тупоскошенным концом в облаС1И

задне-нижнего квадранта. Вводят субмукопериостально 0,2-0,3 мл

теплого (36° С) 5% раствора этилморфииа гидрохлорида (дионин)

или 0,2 мл 2% раствора новокаина. Если при этом шум в ухе ис-

чезает, на следующий день вводят 75% этиловый спирт; б) курс

повторных транстимпанальных инъекций 1% раствора новокаина

или 2% раствора лидокаина, 4-5 инъекций с интервалом от 2 до

10 дней. Для уменьшения вестибулярной реакции после транстнм-1


^ БОЛЕЗНИ НОСА

И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ


ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА


Rp.: Suspens. Ciminali 1 (3)%-50 ml

DS. На стерильной марлевой салфетке на-

кладывать на обожженную поверхность

(при ожогах II степени)


Подавляет грамположительную и грамотрицательную флору, спо-

собствует эпителнзации и заживлению; противопоказана при глу-

боких ожогах, экземе,


Ожоги носа


Принцип местного и общего применения лекарственных средств

при термических и химических ожогах наружного носа тот же, что

и при ожогах ушной раковины (см, ). Ле-

карственные препараты, используемые как в том, так и в другом

случае, могут дополнять друг друга. Помимо этого, некоторые ле-

карственные средства, назначаемые при ожогах носа, применимы

также при отморожениях носа и уха (обозначены звездочкой).


Винилин * (с, 9) на салфетках к обожженной поверхности

5% раствор кальция пантотената (с. 110) для примочек; флюцинар^

(с. Ill) -смазывать обожженную поверхность.


Rp.: Ung. Calendulae 10(15)%-30,0

DS. Смазывать обожженную поверхность


Rp.: Lin. Aloes 100,0


DS. Наносить на обожженный участок 2-

3 раза в день, прикрывая марлевой

салфеткой


Rp.: Liq. Burovi 25 ml

Lanolini 10,0

Vaselini 15,0

M. f. ung.


DS. Наносить на обожженную поверхность

(вызывает ощущение охлаждения)


Rp.: Ung. Zinci 20,0


DS. Наносить на обожженную поверхность

или в виде мазевой повязки


* Лекарственные средства, которые могут быть применены при ожогах

носа и наружного уха


Rp.: Ung. Erythromycini 10,0 (10000 ЕД в 1,0)

DS. Наносить на раневую поверхность (при

ожогах II и III степени)


Rp.: Ung. Calcii pantothenatis 5% -20,0

DS. Смазывать пораженные участки 2 раза

в день (для ускорения заживления)


Rp.: Concentrati Vitamini А 10,0

(100000 ME в 1,0)


DS. Смазывать пораженные участки 3-5 раз

в день (для стимулирования заживле-

ния)


Отморожения носа


Отморожения носа бывают 4 степеней. Лекарсгвенные средства

назначают с учетом степени отморожения, а применение их такое же,

как при отморожениях ушной раковины (см. <Отморожения ушной

раковины>).


Помимо медикаментов, которые приведены ниже, могут быть

использованы лекарственные средства, употребляемые при отморо-

жении ушной раковины, а также ряд тех средств, которые приме-

няют при ожогах носа и уха (см. , <Ожоги наружно-

го уха>).


Мази: гиоксизон* (с. 52), флюцинар* (с. Ill); смазывать отмо

роженную поверхность.


Rp.: Ung. Camphorati 10,0

DS. Смазывать отмороженную поверхность


Rp.: Медицинский жир * 50,0

DS. Наносить на отмороженный участок (со-

держит витамин А и Da)


Rp.: Microcidi 100 ml


DS. Применять для повязок в смеси с рав-

ным количеством рыбьего жира, гото-

вить перед употреблением


Rp.: Argent! nitratis 0,3

Vinylini 3,0

Vaselini 30,0

M. f. ling.


DS. Смазывать пораженную поверхность

(при отморожениях III степени)


Фурункул носа


Фурункул носа в области его кончика, крыла или кожной ча-

сти носовой перегородки часто исходит из преддверья носа, куда

нередко он вскрывается после абсцедирования.


Противомикробные и противовоспалительные средства применя-

ют в виде мазей, которые наносят тонким слоем на воспаленную

кожу носа снаружи и со стороны его преддверья: эритромициновая

мазь (с. 107), 1% тетрациклиновая, 4% гелиомициновая (с. Ill), ли-

нимент синтомицина 5(10)% (с. 14), оксикорт (с. 5), локакортен

(с. 16) -смазывать или вводить в нос на ватке 2-3 раза в день.


Rp.: Ung. Hydrargyri aibi (praecipitati aibi)

3(5)%-10 ml

Streptocidi 0,3

MDS. Смазывать HOC 2-3 раза в день


Rp.: Ung. Chlortetracyclini hydrochloridi

(Ung. Biomycini) 0,5(1)%-10 ml

DS. Смазывать в области

3 раза в день


фурункула 2-


При значительно выраженных воспалительных явлениях (ин-

фильтрате) и повышенной температуре назначают внутрь сульфа-

ниламидные препараты и антибиотики (внутрь или парентерально):

сульфадимезин 0,5 г (с. 10), норсульфазол 0,5 г (с. 10) по 1-2 таб-

летки 4-6 раз в день; сульфадиметоксин (с. 32), эритромицин 0,25

(с. 163) 4 раза в день, Внутримышечно бензилпенициллина натоиева:

ппк /^ 0^ " ""


соль (с. 9) и др.


натриевая


Фолликулит и сикоз преддверья носа


В острый период фолликулита и при. обострении сикоза пред-

дверья носа применяют примочки из антисептических и вяжущих

средств. При насыхании корок и образовании трещин в области вхо-

да при хроническом течении назначают лекарственные средства в

форме мазей, эмульсий. Окружающую поверхность кожи протирают

2% салициловым спиртом (с. 19).


Острый период и обострение: примочки из жидкости Бурова

2 раза в день (с. 4), 0,1% раствора этакридина лактата (с. 29),

2-3% раствора резорцина (с. 110), 0,25(2-3)% раствора серебра

нитрата (с. 13).


Подострый период и хроническое течение: вводить в нос на

ватке или смазывать 2-3 раза в день область преддверья носа ма-

зями-0,1% декаметоксиновой (с. 14), 5% хинозоловой (с. 18),

4% гелиомициновой (с. Ill), 3% белой ртутной (с. 108), 1% желтой

ртутной (с. 14), 0,2% фурацилиновой мазью, 10% линиментом син-

томицина (с. 14), оксикортом (с. 5), флюцинаром (с. Ill), лорин-

деном (с. 15).


Rp.: Ung. Resorcini 2%-10 ml

DS. Смазывать область входа в нос 2-

3 раза в день


Rp.: Ichthyoli 1,0

Anaesthesini 0,5

Vaselini 10,0

M. f. ung.


DS. Смазывать область входа в нос 2-3 ра-

за в день


Rp.: Sulfuris praecipitati 1,0

Tannini 0,5

Vaselini 10,0

M. f. ung.


DS. Смазывать область входа в нос 2 раза

в день


Rp.: Norsuifazoli 0,5

Lanolini

Vaselini aa 5,0

M. f. ung.


DS. Смазывать область входа в нос 2 раза

в день


Rp.: Argent; nitratis 0,25(0,5)

01. Persicorurn

Laiiolini aa 10,0

M. f. ling.


DS. Смазывать область входа в нос (при

трещинах)


При резко выраженном сикозе: стафилококковый антнфагин

(1 флакон) -для подкожных инъекций, начиная с 0,2 до 1 мл, еже-

дневно увеличивая дозу на 0,1 мл.


Стафилококковый нативный анатоксин подкожно с 0,1 до 1 мл

через 3-5 дней, увеличивая каждую последующую дозу на 0,1-

0,2 мл, 6-10 инъекций.


Экзема и дерматит преддверья носа


Экзема и дерматит преддверья носа могут быть следствием

гнойно-воспалительных заболеваний полости носа и придаточных

пазух, а также являться одним из проявлений общей сенсибилиза-

ции организма.


Экзема протекает остро или хронически с периодическими обо-

стрениями и характерными для каждого периода проявлениями

(мокнутие, мацерация, образование корок и т. д.), которые опре-

деляют применение соответствующих медикаментозных средств.

(См. также лекарственные средства, применяемые при экземе и дер-

матите наружного уха, с. 12).

Острый период экземы и дерматита - примочки и аппликации


Rp.: Sol. Tannini 3% -50 ml

DS. Для примочек


Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 5% -50 m'

DS. Для примочек


Rp.: Sol Resorcini 2(3)% -50 ml

DS. Для примочек


Подострый и хронический период экземы и дерматита. Лекар-

ственные средства применяют в виде мазей, эмульсий; предваритель-

но удаляют корки путем введения в нос на ватке на 10-15 мин

подсолнечного, оливкового или другого растительного масла. Паста

Лассара (с. 14)-смазывать область преддверья носа 2-3 раза в

т.ень,


Rp.: Zinci oxydi

Dermatoli aa 0,5

Ac. borici 0,2

Vaselini 10.0

M. f. ung.


DS. На ватке в область преддверья носа

на 5 мин 2 раза в день (при дерма-

тите)


Rp.: Bismuthi subnitratis 0,9

Vaselini

Lanolini aa 15,0

M. f. ung.


DS. Смазывать область входа в нос 2-3 ра-

за в день


Rp.: Ung. Aethonii 2% - 10 ml

DS. Смазывать область входа в нос 2-3 ра-

за в день


Rp.: Ung. Calcii pantothenatis 5%-10 ml

DS. Смазывать область входа в нос 2 раза

в день (уменьшает зуд)


Rp.: Ung. 15,0

DS. Смазывать пораженные участки неболь-

шим количеством мази 2-3 раза в день

(противоотечное, противоэкссудативное

и противозудящее действие)


Rp.: Ung. Heliomycini 4% -30 ml

DS. Смазывать область входа в' нос 2 раза

в день (при инфицированной экземе)


Rp.: Dermosoloni 5,0


DS. Смазывать область входа в нос 1-

3 раза в день (при инфицированной

экземе)


Rp.: Phthorocorti 15,0(5,0)

DS. Смазывать область входа в нос тонким

слоем 1-2 раза в день (мазь содер-

жит триамцинолон 0,1%)


Rp.: Depersoloni 10 ml


DS. Смазывать область входа в нос тон-

ким слоем 1-3 раза в день (противо-

воспалительное, антиаллергическое и

уменьшающее зуд действие; содержит

дезоксипреднизолон; особенно показана

детям с эндогенной экземой)


При необходимости назначают внутрь или парентерально ги-

посенсибилизирующие средства-антигистаминные, глюкокортико-

стероиды, препараты кальция (см. ). Приме-

няют общеукрепляющие средства, рыбий жир, поливитамины.


^ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА


Острый ринит


В течении острого воспаления слизистой оболочки носа разли-

чают 3 периода, или стадии: 1) сухая стадия (раздражения), 2) ста-

дия серозных выделений (разрешения) и 3) стадия слизисто-гной-

ных выделений (нагноения).


Применение лекарственных средств при остром насморке опре-

деляется его периодами. В 1 период (до 1 сут, иногда более) и во

II период (2-3 сут) применяют сосудосуживающие и антисептиче-

ские средства. Помимо этого, во II период острого ринита исполь-

зуют вяжущие лекарственные препараты.


В III период, который наступает на 3-4-е сутки от начала за-

болевания и длится несколько суток, целесообразно применять ме-

дикаменты, разжижающие выделения из носа.


В начале острого насморка и особенно, если он является про-

явлением острого респираторного заболевания верхних дыхательных

путей, назначают внутрь производные салициловой кислоты, суль-

фаниламиды, а при аллергических проявлениях-средства десенси-

билизирующего действия.


Из лекарственных форм в 1 и III периоды назначают капли

и мази; при этом для предохранения слизистой оболочки носа от

высыхания в 1 (сухой) стадии оказывают предпочтение масляным

растворам (эмульсиям). Во II период помимо капель применяют

вдувания порошкообразных лекарств.


Во всех стадиях острого ринита можно назначать ингаляции,

особенно при затянувшемся течении (см, <Ингаляция лекарственных

средств>, с. 259).


Растворы полимиксина 50 000 ЕД в 1 мл (с. 310, декаметоксина

0,012-0,025% (с. 54) -по 3-5 капель в нос 2-3 раза в день. При

аденовирусных острых ринитах закапывать в нос раствор дезокси-

рибопуклеазы или рибонуклеазы (с. 188) по 3-5 капель каждые

3 ч 3-4 дня, раствор ннтерферона (с. 189) по 5 капель через 1-2 ч

в течение 2-3 дней.


Сосудосуживающие капли


Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2(3)% - 10 ml

DS. По 3-5 капель в каждую половину

носа 3 раза в день (детям грудного

возраста 1 % раствор по 1 капле, сред-

него возраста - 2-3 капли)


Rp.: Sol. Naphthyzini 0,1% - 10 ml

DS. По I-2 капли в каждую половину носа

2-3 раза в день (детям грудного воз-

раста не применять)


Rp.: Sol. (seu Ernuisi) Sanorini 0,1%-10 ml

DS. По 2 капли в каждую половину носа

3 раза в день (детям 0,05% раствор)


Rp.: Sol. Halazolini 0,1% - 10 ml

DS. По 2-3 капли в полость носа 1-3 ра-

за в день (детям 0,05% раствор по

1 капле 1 раз в день)


Rp.: Sol. Mesatoni 0,25(0,5)% - 10 ml

DS. По 3-5 капель в каждую половину

носа 2-3 раза в день


Капли с антисептическим и вяжущим действием


Rp.: Sol. Aethacridini lactatis (Rivanoli)

0,1 % - 10 ml


Sol. Adrenahhi hydrochloridi 0,1% gtt. V

MDS. По 3-5 капель в полость носа 3 ра-

за в день


Rp.: Sol. Furacilini I : 5000- 10 ml

Ephedrini hydrochloridi 0,2

MDS. По 3-5 капель в полость носа 3-~


4 раза в день


Rp.: Sol. Resorcini l%-10 ml

Sol. Adrenalin! hydrochloridi 0,1% gtt. X

MDS. По 3-5 капель в полость носа 3 раза


в день


Rp.: Sol. Ac. boi-ici 2%-10 ml

Sol. Adrenalini hydrochioridi 0,1% gtt. V

MDS. По 1 капле в полость носа 3 раза в

день (грудным детям за 5-10 мин до

кормления, старшим детям -по 3 кап-

ли 3 раза в день)


Rp.: Sol. Aethonii 0,1% - 10 ml

DS. По 3-5 капель в полость носа 3 раза

в день


Rp.: Succi Kalanchoes

Sol. Novocaini 0,5% aa 5 ml

MDS. По б капель в полость носа 3 раза


в день


-10 ml


Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0,25(0,5)%

Aluminis 0,02(0,05)

Ephedrini hydrochloridi 0,2

MDS. По 3-5 капель в полость носа 3 раза

в день (при обильных серозных и сли-

зистых выделениях из носа)


Rp.: Tannini

Resorcini аа 0,05

Sol. Natrii chloridi isotonicae 10 ml

MDS. По 3-5 капель в полость носа 2-

3 раза в день (при обильных выде-

лениях)


Rp.: Sol. Collargoli 2(3) % - 10 ml

DS. По 5 капель в полость носа 3 раза в

день (при слизисто-гнойных выделе-

ниях)


Rp.: Sol. Protargoli 2%-10 ml

DS. По 5 капель в полость носа 3 раза в

день


Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 15% - 10 ml

Aluminis 0,02(0,05)

Mesatoni 0,025


MDS. По 3-5 капель в полость носа 3 ра-

за в день


Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 5(10)% - 10 ml

Mesatoni 0,025

MDS. По 3-5 капель в полость носа 3 раза


в день


Rp.: Sol. Aethazoli-natrii 10(20)%-10 ml

Mesatoni 0,025

MDS. По 5 капель в полость носа 3 раза в


день


Rp.: Benzylpenicillini-natrii 300 000 ЕД

Sol. Ecrnolini 0,5%-10 ml

MDS, По 5 капель в полость носа 2-3 ра-

за в день


Rp.: Streptomycini sulfatis 250000 ЕД

Atropini sulfatis 0,005(0,01)

Ephedrini hydrochloridi 0,2

Dimedroli 0,05

Aq. destill. 10 ml


MDS. По 3-5 капель в полость носа 2-

3 раза в день (при обильных выде-

лениях взрослым)


Масляные растворы (противовоспалительные, смягчающие) и

разжижающие слизь


Rp.: MenthoU 0,1

01. Vaselini 10,0

MDS. По 3-4 капли в полость носа 2-


за в день


Rp.: Phenilii salicylatis (Saloli) 0,5

01. Persicorum 10,0

MDS. По 5 капель в полость носа 2 раза


в день


Rp.: Citrali 0,2

01. Persicorum 10,0


MDS. По 5 капель в полость носа 2-3 ра-

за в день


-3 ра-


Rp.: 01. Amygdalarum dulcium 10,0

(seu 01. Persicorum, 01. Vaselini)

DS. По 2-3 капли в нос (после применения

сосудосуживающих капель в сухой ста-

дии ринита; в III стадии при густых вы-

делениях)


Rp.: Sol. Natrii chloridi isotonicae 20 ml

DS. По 3-5 капель в полость носа 2-3 ра-

за в день (в III стадии ринита для

разжижения слизи)


Мази: 2% этониевая (с. III), 0,5-1% хлортетрациклиновая

(с. 108), 1% эритромициновая (с. 12), полимиксиновая (с. 6); 5°/о ли-

нимент синтомицина (с. 10)


Rp.: Cocaini hydrochloridi 0,1

Mentholi 0,1

Zinci oxydi 1,0

Lanolini 15,0

Vaselini 10,0

M. f. ung.


DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в

день взрослым (мазь Н. П. Симапов-

ского)


Rp.: Mentholi 0,1

Ac. borici 0,3

Anaesthesilli 0,25

01. Eucalypti gtt. V


Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X

Vaselini


Lanolini aa 5,0

M. f. ung.

DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в день


Rp.: Mentholi 0,1

Laevomycetini 0,2

Ephedrini hydrochloridi 0,2

Novocaini 0,2(0,3)

01. Vaselini 2,0

Vaselini 8,0

M. f. ung.


DS. Вводить в полость носа на ватке 3 раза

в день


Rp.: Mentholi 0,1

Streptocidi 0,3


Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% Rtt. X

Vaselini 8,0

Lanolini 2,0

M. f. ung.

DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в день


Rp.: Sulfadimezini

Norsulfazoli

Streptocidi аа 2,3

Ephedrini hydrochloridi 0,5

Camphorae tritae 0,15

01. Eucalypti gtt. X

Vaselini ad 50,0

M. f. ung.


DS. Смазывать полость носа 2-3 раза в

день (мазь Б. С. Преобра-

женского)


Rp.: Mentholi 0,1

Bismuthi subnitratis 0,3

Antipyrini 0,5


Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X

Vaselini


Lanolini aa 5,0

M. f. ung.

DS. Вводить в полость носа 3 раза в день


Rp.: Dicaini 0,05

Mentholi 0,05

Argenti nitratis 0,1

Vaselini 10,0

M. f. ung.

DS. Вводить в полость носа 2 раза в день


Порошки для инсуффляций в полость носа


Rp.; Norsulfazoli

Sulfadimezini аа 3,0

Ephedrini hydrochloridi 0,2

Atropini sulfatis 0,OOS

Dimedroli 0,1

M. f. pulv. subtil.

DS. Для вдуваний в полость i

в день


Rp.: Streptocidi

Norsulfazoli

Sulfadimezini aa 2,0

Ephedrini hydrochloridi 0,05

(Benzylpenicillini-natrii 200000 ЕД)

M. f. pulv. subtil.


DS. Для вдувании в полость носа 3-4 раза

в день (при добавлении пенициллина

порошок годен только в течение 3-

5 дней)


Rp.: Mentholi 0,05

Streptocidi

Norsulfazoli aa 5,0

Chlortetracyclini hydrochloridi 0,1

(100000 ЕД)

M. f. pulv. subtil.


DS. Для инсуффляций в полость носа 2-

3 раза в день


Rp.: Laevomycetini 0,25

Erythromycini 0,2

Norsulfazoli

Streptocidi aa 2,5

Dimedroli 0,05

pphedrini hydrochloridi 0,05

M. f. pulv. subtil.


DS. Для вдуваний в полость носа 3 раза

в день


Лекарственные средства, применяемые внутрь. При лихо-

радочном состоянии: ацетилсалициловая кислота 0,5 г, по

1 таблетке 2-3 раза в день (с. 156); сульфадимезин 0,5 г (с. 10), по

1 таблетке 4 раза в день.


При обильных водянистых выделениях из но-

са: 0,1% раствор атропина сульфата (с. 64) 6-8 капель внутрь

2-3 раза в день; беллоид (с. 68) или белласпон (с. 102) по 1 таблет-

ке 3 раза в день после еды; препараты витамина Р-пефлавит, аско-

рутин (с. 184), кверцетин (с. 251) по 1 таблетке 3 раза в день.


Наружные (отвлекающие) средства. Горчичники к икроножным

мышцам на 10-15 мин. Горчичные ножные ванны (с. 197).


Хронический ринит

Хронический катаральный ринит


Хронические риниты протекают в виде воспалительных и ди-

строфических процессов в полости носа.


К ним относятся: 1) хронический катаральный ринит; 2) хро-

нический гипертрофический (гиперпластический) ринит; 3) хрони-

ческий атрофический ринит и озена (зловонный насморк).


Для хронического воспалительного процесса слизистой оболоч-

ки носа и носовых раковин характерны несколько повышенная се-

креция слизи и чередующаяся заложенность носа. Для введения

в полость носа используют медикаментозные средства, оказываю-

щие противовоспалительное действие, уменьшающие набухание

слизистой оболочки и' способствующие уменьшению выделений из

носа.


Применяют также ингаляции (см. <Ингаляция лекарственных

средств>, с. 269).


Лекарственные средства, вводимые в полость носа


Растворы этония 0,1% (с. 114), декаметоксина 0,012-0,025%

(с. 54), протаргола или колларгола 2-3% (с. 114)-по 4-5 капель

в нос 2-3 раза в день.


В период обострения хронического ринита можно также зака-

пывать санорин, нафтизин, галазолин (см. ).


Rp.: Resorcini 0,05

Natrii hydrocarbonatis 0,1

Aq. destill. 10 ml

MDS. По 4-5 капель в полость носа 2-


3 раза в день


Rp.: Mentholi 0,1


Phenilii salicylatis (Saloli) 0,5

01. Persicorum 10,0

MDS. По 6-8 капель в полость носа 2 раза


в день


Rp.: Camphorae tritae 0,25

01. Menthae piperitae gtt. V

01. Vaselini 10,0

MDS. По 6-8 капель в полость носа 2-


3 раза в день


Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis aa 0,2

Natrii chloridi

Natrii bronnidi

Antipyrini aa 0,1

Aq. Arnygdalarum amararum I ml

Glycerini 1,0

Aq. destil. 30 ml


MDS. По 6-8 капель в полость носа 2-

3 раза в день (щелочный раствор по

Н. В. Белоголовову)


Rp.: Sol. Argenti nitratis 1(2-3)% -20 ml

DS. Для смазывания слизистой оболочки

носа 1 раз в день


Rp.: lodi 0,1

Kalii iodidi 0,2

Glycerini 10,0

01. Menthae piperitae gtt. II

MDS. Смазывать слизистую оболочку носа

1 раз в день в течение 8-10 дней

(1% раствор Люголя)


Мази: этониевая 2% (с. Ill), мазь (с. II'

обострении хронического ринита.


Rp.: Mentholi 0,1

Camphorae tritae 0,2

Lanolirii 2,0

Vaselini 8,0

M. f. ung.


DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в

день


Rp.: Mentholi 0,15

Protargoli 0,5

Lanolini 5,0

Vaselini 10,0

M. f. ting.

DS. Вводить в полость носа 2-3 раза


Rp.: Succi Aloes 5 ml

Ephedrini hydrochloridi 0,3

Lanolini 2,5

Vaselini 7,5

M. f. ung.


DS. Смазывать слизистую оболочку носа 2-

3 раза в день


Rp.: Ung. Galascorbini 5% - 10,0

DS. Вводить в полость носа на 5 мин 2 ра-

за в день


Rp.: Empl. Plumbi (diachylon) simp. 5,0

01. Amygdalarum dulcium 15,0

01. Menthae piperitae gtt. Ill

M. f. ung.


DS, Вводить в полость носа 3 раза в день

на 5 мин (мазь В. И. Воячека)


Длительное и непрерывное применение этой мази может при-

вести к отравлению свинцом.


Хронический гипертрофический

(гиперпластический) ринит


Хронический гипертрофический, или гиперпластический, ринит

характеризуется стойкой заложенностыо носа вследствие разраста-

ния соединительной ткани в слизистой оболочке. Этот процесс за-

хватывает преимущественно слизистую оболочку и кавернозную

ткань нижних и отчасти средних раковин, ведет к снижению эла-

стичности кавернозной ткани и более стойкому увеличению объема

раковин; нередко в процесс гиперплазии вовлекается и костный остов

раковин.


При хроническом гипертрофическом рините показано хирурги-

ческое или полухирургическое лечение (например, электрокаустика).


Применение лекарственных средств часто носит лишь вспомога-

тельный характер. Возможно использование тех же медикаментоз-

ных средств, что и при хроническом катаральном рините. При этом

лучше назначать их не в каплях, а в мазях; детям - в масляных

эмульсиях. Кроме того, применяют медикаменты, оказывающие при-

жигающее и склерозирующее действие с целью уменьшения объема

нижних раковин (при их частичной гиперплазии).


Используется ингаляционное лечение (см. <Ингаляция лекар-

ственных средств>, с. 269).


Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 5,0

DS. Для прижигания нижних носовых рако-

вин после местного обезболивания (см.

ниже)


Лекарственное прижигание носовых раковин производят после

анестезин 2-3% раствором дикаина с добавлением адреналина. Три-

хлоруксусную кислоту наносят на слизистую оболочку нижних но-

совых раковин в виде одной или двух горизонтальных продольных

полос, идущих сзади наперед вдоль всей раковины, начиная от ее

заднего конца.


Лекарственные средства, применяемые для инъекций с целью

склерозирования носовых раковин. Данный метод лечения хрониче-

ских гипертрофических ринитов раньше находил более широкое при-

менение, чем в настоящее время (методику инъекций в носовые ра-

ковины см. ниже).


Rp.: Spiritus aethylici 70%

pro injectionibus 20 ml

DS. Дли инъекций в носовые раковины


Rp.: Sol. Natrii salicylatis 10%

pro injectionibus 20 ml

DS. Для инъекций в носовые раковины


Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 5%

pro injectionibus 20 ml

DS. Для инъекций в носовые раковины


Rp.: Sol. Glycerini medicinalis

pro injectionibus 20 ml

DS. Для инъекций в носовые раковины


Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%

pro injectionibus 20 ml

DS, Для инъекций в носовые раковины


Rp.; Sol. Glucosi 40% -20 ml

D, t. d; N. 2 in ampull.

S. Для инъекций в носовые раковины


Методика инъекций в носовые раковины склерозирующих

средств. После анестезии переднего конца нижних носовых раковин

2-3% раствором дикаина или 5% раствором кокаина (без адрена-


лина) ' длинную иглу на шприце вкалывают в толщу раковины (но

не поднадкостнично) до желаемой глубины. Затем, по мере извле-

чения иглы, инъецируют от 1 до 1,5 мл того или иного раствора,

применяемого для склерозирования раковин. Ориентировочно про-

водят 3-5 инъекций с 5-7-дневным перерывом.


Наилучший склерозирующий результат достигается от инъекций

спирта; инъекции глицерина, салицилового натрия и хинина дают

одинаково удовлетворительные результаты. Наиболее слабые резуль-

таты получают от инъекций раствора натрия хлорида и глюкозы

(В. А. Снмолин, 1956). Однако инъекции спирта и глицерина более

болезненны.


Хронический атрофический ринит

и озена (зловонный насморк)


Хронический атрофический (сухой) ринит характеризуется дис-

трофическими изменениями в полости носа в виде атрофии слизи-

стой оболочки, метаплазии эпителия в плоский и уменьшении числа

слизистых желез. Это ведет к ощущению сухости в носу, образова-

нию вязкого, трудно отделяемого секрета и снижению обоняния.


При умеренно выраженных явлениях данное состояние опре-

деляется как хронический субатрофический ринит, а при локализа-

ции в передних отделах полости носа - как субатрофический перед-

ний ринит.


При озене дистрофический процесс захватывает не только сли-

зистую оболочку, но и скелет носовых раковин. В носу образуются

корки, издающие характерное зловоние, обоняние отсутствует.


Местное применение лекарственных средств направлено на раз-

жижение густых вязких выделений и удаление корок из носа, уси-

ление функции оставшихся желез слизистой оболочки носа и улуч-

шение ее кровоснабжения.


Показано также стимулирующее лечение - применение биоген-

ных препаратов, витаминотерапия. Широко используют ингаляции ле-

карственных средств (см. , с.269).

Растворы химотрипсина 0,1%, трипсина 0,1%, химопсина 0,5%

(с. 48), щелочной раствор Н. В. Белоголовова (с. 120) -по 6-8 ка-

пель 2-3 раза в день.


' Для местной анестезии слизистой оболочки носа, глотки, гортани ис-

пользуют также новый препарат пиромекаин путем нанесения 1-2% раствора

на слизистую оболочку в количестве 1-5 мл (Sol. Pyromecaini I-2% -10 ml

in arnpull.). Пиромекаин менее токсичен, чем дикаин и кокаин, а по анальге-

зирующему действию превосходит кокаин и не уступает дикаину; сосудо-

суживающим действием препарат не обладает и перед применением можно

добавлять по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2(3) мл

раствора анестетика.


Rp.: Natrii salicylatis 10,0


Natrii chloridi

Natrii tetraboratis aa 20,0

01. Menthae piperitae gtt. II

MDS. По '/а чайной ложки на 1 стакан воды.

Закапывать по 8-10 капель или для

промывания полости носа


Rp.: Natrii hydrocarbonatis

Natrii tetraboratis

Natrii chloridi

Natrii benzoatis aa 5,0


MDS. По '/2 чайной ложки на 72 стакана

воды для промывания полости носа

или закапывания 2-3 раза в день,

добавляя 1-2 капли 5% спиртового

раствора йода


Во время промывания полости носа не глотать во избежание

попадания промывной жидкости в среднее ухо.


Rp.: Tab. Bicarminti N. 10

DS. I-2 таблетки растворить в '/а стака-

на воды, закапывать в полость носа

по 6-8 капель 3 раза в день


Rp.: Sol. Glucosi 10% -50 ml

DS, Закапывать в полость носа по 2 мл

3-5 раз в день


Rp.: Sol. lodinoli I %-100 ml

DS. Для пульверизации полости носа 2-

3 раза в неделю по 3 мин после пред-

варительного размягчения и удаления

корок, в течение 2-3 мес


Rp.:


lodi 0,05


Kalii iodidi 0,25

Aq. Menthae piperitae 10 ml

Glycerini 10,0


MDS. По 8-10 капель в полость носа 2 ра-

за в день


Rp.: 01. jecoris Aselli

01. Persicorum aa 10,0

01. Menthae piperitae gtt. II

MDS. По 10 капель в полость носа 2 раза


в день


Rp.: 01. Anisi

01. Eucalypti aa 0,1

01. Vaselini 15,0

MDS. По 8-10 капель в полость носа 2-


3 раза в день


Rp.: Concentrati Vitamini А 10,0

(100 000 ME в 1,0)


(sen Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -

10,0)


DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в

день, 2 нед


Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini Di)

0,125% - 10,0 (1 капля - 1250 ME)

DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в

день, 1-2 нед


Растворы и мази: 1% йод-глицерин (раствор Люголя) (с. 120) -


смазывать слизистую оболочку носа или вводить на ватных там-

понах в полость носа 2 раза в день; мазь декаметоксиновая 0,1%

(с. 14) -при субатрофических ринитах вводить 1 раз в день в те-

чение 10-12 дней.


Rp.: Ung. Ichthyoli 2%-30,0

01. jecoris Aselli

01. Persicorum aa 5,0

MDS. Для смазывания слизистой оболочки


носа 2-3 раза в день


Rp.: Vinylini 5,0

01. Terebinthinae 1,0

Vaselini 20,0

M. f. ung.


DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в

день


Rp.; Natrii hydrocarbonatis 0,4

Vaselini 20,0

M. f. ung.


DS. Вводить в полость носа на ватке на

10 мин 2-3 раза в день


Rp.: Carotolini


01. Persicorum (seu 01. Rosae) aa 10,0

01. Eucalypti gtt. II

MDS. Вводить в полость носа на тампонах


2-3 раза в день


Rp.: Carotolini

01. Rosae aa 1,0

Lanolini anhydrici 2,0

Vaselini 8,0

M. f. ung.


DS. Смазывать слизистую оболочку носа

или вводить на тампонах 2-3 раза в

день


Rp.: Pastae Chlorophyllo-carotini 0,2

But. Cacao 0,5

M. f. supp.

D. t. d. N. 30


S. По 1 свече в каждую половину носа 1 раз

в день в течение месяца (при озене-

дезодорирующее действие)


Мы апробировали и составили прописи следующих мазей для

лечения субатрофических и атрофических ринитов:


а) при субатрофических

н и тах


атрофических ри-


Rp.: Ung. Microcidi 3% - 10,0

DS. Вводить в полость носа на ватке

5-10 мин 3 раза в день


Rp.: Ung. Riboflavini (Vitamin; Ва) I %-10,0

DS. Вводить в полость носа на 5-10 мин

3 раза в день


б) при атрофических ринитах и озене


Rp.: Chyrnotripsini crystallisati (seu Trypsini)

0,01 (0,03)

Riboflavini 0,1

Ac. nicotinici 0,05(0,1)

Pilocarpini hydrochloridi 0,025

Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)

Citrali (seu 01. Eucalypti gtt. X) gtt. V

Lanolini 2,0

Vaselini 8,0

M. f. ung.


DS, Вводить в полость носа на 5-10 мин

(и более) 2-3 раза в день


Rp.: Ung. Microcidi 3%

Riboflavini 0,1


Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)

(seu Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -

1,0)

MDS. Вводить в полость носа на ватке


3 раза в день на 10 мин


Лекарственные средства, применяемые внутрь: ретинола ацетат

(витамин А) (с, 88), токоферола ацетат (витамин Е) (с. 88) 2 раза

в день в течение 2-3 нед; никотиновая кислота 0,05 г (с. 85) 2 ра-

за в день ежедневно или через день (при сочетании с парентераль-

ным введением в промежуточные дни, см. ниже).


Препараты витаминов А и Е можно применять в комплексе с

никотиновой кислотой.


Раствор калия йодида 2-3% (с. 21) по 1 столовой ложке 3 ра-

за в день.


При развитии озеноподобных атрофических явлений в полости

носа (глотке, гортани) во время беременности:


Rp.:


Dragee Hendeviti N. 50

DS. По 1 драже 2 раза в день курсами


При озене у лиц с железодефицитной анемией (при гипосиде-

розе) назначают препараты, содержащие железо, в сочетании с при-

емами внутрь фолиевой (с, 69) и аскорбиновой (с, 34) кислот и од-

новременными инъекциями 0,01% раствора цианокобаламина (вита-

мин Bia) (с. 69) по 1 мл внутримышечно, систематически делая ана-

лизы крови.


Rp.: Ferri lactatis 1,0

D. t. d. N. 20 in caps. gelat.

S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды


Rp.: Ferroceroni 0,3

D. t. d. N. 60 in tab.


S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды,

20-30 дней


Лекарственные средства, применяемые для инъекций (при выра-

женном атрофическом рините, озене): 1 % раствор никотиновой ки-

слоты (с. 85) по 1 мл подкожно, 10 инъекций. Другая методика

применения никотиновой кислоты: инъекции 0,7% стерильного рас-

твора по 3 мл в передние отделы нижних носовых раковин, 10 инъ-

екций, чередуя сторону.


Одновременно внутримышечные инъекции стрептомицина суль-

фата (с. 232) по 500000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней.


Применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ (с. 88), гу-

мизоль (с. 25).


Методика инъекций экстракта алоэ: после анестезии 1% раство-

ром дикаина инъецируют в передние концы нижних носовых рако-

вин по 2 мл поочередно с недельным перерывом, курс-10(15) инъ-

екций или подкожно по 1 мл ежедневно, 30 инъекций.


Rp.: Seri antireticularis cytotoxici (АЦС) I ml

D. t. d. N. 10 in ampull.


S. Развести в 10 раз изотоническим раство-

ром натрия хлорида, вводить подкожно

в возрастающей дозе от 0,1 до 0,5 мл че-

рез день, 5-7 инъекций


Лекарственные средства, применяемые для эндоназального элек-

трофореза


1. 1(2)% раствор калия йодида, 10(15-20) процедур.


2. 0,5(1)% раствор никотиновой кислоты, 10-15 процедур.


3.. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) на процедуру, 10 процедур.


4. 0,1(0,2)% раствор химотрипсина, 10-15 процедур.


5. Экстракт алоэ по 2 мл на процедуру, 10-15 процедур.


6. Биосед по 1-2 мл ежедневно или через день, 15 процедур.


Вазомоторный ринит (ринопатия)


Вазомоторный ринит протекает в двух формах-нейровегета-

тивной и аллергической, которые имеют острое, подострое и хрони-

ческое течение с- периодическими приступообразными обострениями.


Наблюдаются также смешанные формы вазомоторной рино-

патии.


Медикаментозное лечение проводят с учетом указанных форм,

характера и степени выраженности риноскопической симптоматики

(набухание или отек слизистой оболочки носа, изменение ее окрас-

ки, транссудация, гиперсекреция слизи и др.) и других проявлений

общей и местной сосудистой дисфункции.


Используют лекарственные средства, которые служат для не-

специфической десенсибилизации и оказывают воздействие на веге-

тативную нервную систему, так как при аллергическом рините име-

ется общая вегетативная дисфункция и повышенная возбудимость

и лабильность сосудистой системы.


В этом плане большое значение придают эндоназальной ново-

каиновой блокаде (по Я. С. Темкину, 1954; О. Г. Агеевой-Майковой,

1960, и др.).


Такое применение новокаина при аллергических заболеваниях

верхних дыхательных путей считают патогенетическим (Б. С. Пре-


ображенский, Л, Б. Дайняк, Д. И. Тарасов, М. Р. Богомильский,

1969). Естественно, что новокаин при том или ином способе введе-

ния применяют у данных больных при отсутствии индивидуально

повышенной к нему чувствительности.


Местно в межприступный период применяют также вяжущие,

прижигающие и склерозирующие средства.


Назначают ингаляции лекарственных средств (с. 276), включаю-

щие антигистаминные препараты, кортикостероиды, новокаин и др.

(С. И. Эйделынтейн, 1967), и вводят их путем электрофореза. Необ-

ходимо учитывать, что длительное закапывание сосудосуживающих

препаратов может способствовать развитию стойкой атонии сосу-

дов слизистой оболочки носа, ее отеку и даже возникновению от-

дельных полипов.


Длительное использование противоаллергических препаратов мо-

жет привести к привыканию к тому или иному препарату, который

сам, становясь аллергеном, способен вызывать различные аллерги-

ческие реакции.


Поэтому необходимо чередовать противоаллергические средства,

имеющие разный химический состав. Это относится и к антигиста-

минным препаратам, одним из основных представителей которых

является димедрол.


В связи с тем что димедрол, пипольфен (дипразин) обладают

седативным и снотворным эффектом, в ряде случаев целесообразно

назначать диазолин и фенкарол, не вызывающие снотворного дей-

ствия. Поэтому возможно в соответствующих случаях сочетание этих

препаратов в виде приема днем диазолина или фенкарола и на

ночь димедрола, пипольфена и др.

Капли в нос: 0,5% раствор лизоцима (с. 30).


Rp.: Sol. Dimedroli 0,5(1)%-15 ml

DS. По 5 капель в полость носа 2-3 раза

в день


Rp.: Dimedroli 0,1


Ephedrini hydrochloridi 0,2

Novocaini 0,05(0,1)

01. Vaselini 10,0

MDS. По 5 капель в полость носа или на


ватном тампоне 3 раза в день


Rp.: Dimedroli 0,05

Ephedrini hydrochloridi 0,2

Atropini sulfatis 0,005(0,01)

Aq. destill. 10 ml


MDS. По 5 капель в полость носа 2-3 ра-

за в день (при обильной секреции)


Rp.: Sol. Natrii thiosulfatis 3(5)% -20 ml

DS. По 5 капель в полость носа 2-3 раза

в день в течение 7 дней с последующим

перерывом в 6-8 дней


Раствор натрия тиосульфата 4-5% оказывает подсушивающее

действие при обильной секреции.


I ml


Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3%

Vitamin; P 0,1

Ac. ascorbinici 0,5

Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml

MDS. По 3-5 капель в полость носа 2-


3 раза в день


В качестве витамина Р используют водорастворимый порош-

кообразный препарат-.


Rp.: Prednisoloni hydrochloridi 0,03

Ephedrini hydrochloridi 0,05

Sol. Novocaini 0,5% -5 ml

MDS. По 4-5 капель в полость носа 3 раза


в день


Суспензия гидрокортизона ацетата (с. 52) по 5 капель в полость

носа 2-3 раза в день, детям 3-5 лет по 2 капли 2 раза в день

в течение 2 нед.


Rp.: Intali (Cromolyn-Sodium) 0,02

D. t. d. N. 30 is caps.


S. Растворить порошок, содержащийся в

капсуле, в 1 мл дистиллированной воды,

закапывать в каждую половину полости

носа по 0,5 мл 4 раза в день в течение

2-4 нед или инсуффлировать порошок

в каждую половину полости носа по '/2

содержимого капсулы (применять при

тяжелых формах пыльцевого ринита)


Сосудосуживающие капли в нос (нафтизин, санорин, галазолин,

ринофуг, эфедрин, мезатон-см. ). Применять не-

длительно, 1-2 раза в день (днем, на ночь) для облегчения носо-

вого дыхания в начале курсового лечения.


Масляный раствор эргокальциферола (витамин D;) (с. 125) за-

капывать в полость носа по 3 капли 2 раза в день при вазомотор-

ной ринопатии с одновременными явлениями субатрофии слизистой

"болочки носа.


Раствор коллар"^^ 1(3)% (с. 114) по 5 капель в полость носа

g_з раза в день г^ вяжущее средство в межприступный период


Л1ази:гидрокор"^о"овая 2,5-1% (с. 16), фторокорт (с. III),.

преднизолоновая 0,'"' (' 8), локакортен 0,02% (с. 16), флюцинар

(с. Ill) -вводить ^'^атке 2-3 раза в день.


Rp.: Predi^loni 0.05

Dime^li 0,1

gpi^ilri^j hydrochloridi 0,2


Nwo"'1^0,l(0,2) .

Vasel'"" 10,0


M. f.""'g.


Dg (lo 3-5 капель в полость носа 2-3 ра-

fi IB день


Rp.: Predr'^lo"' 0,1

Lanol^

oi per.^icorum aa 10,0


Aq'. ds^ill. 10 ml


uift i


M


р§ ^м^зывать слизистую оболочку носа 2-

} Р '.аза в день


Нами составле^' и применяются в общем комплексе лечебных

мероприятий при р^^ичных формах вазомоторной ринопатии сле-

дующие мази:


^р. Diazol'"'^ (sell Dimedroli) 0,1


Buta^'^l

Ephe^'^ii hvdrochloridi aa 0,3


VaseV"' 10,0


. M.f.^g.


DS. V^'">wn в полость носа 2-3 раза в

^е^ь на 5 мин (при повышенной секре-

ltni^i можно добавить Aluminis 0,1)


Rp . Hv(]i.oCO:Urtisoni acetatis 0,05 (suspens. 2 ml)

Zinci^^tatis 0,05(0,025)

Calcii l^ctatis (sell Calcii gluconatis) 0,3


gosudarstvennaya-programma-razvitiya-selskogo-hozyajstva-i-regulirovaniya-rinkov-selskohozyajstvennoj-produkcii-sirya-i-prodovolstviya-na-2013-2020-godi.html
gosudarstvennaya-programma-razvitiya-selskogo-hozyajstva-i-regulirovaniya-rinkov-selskohozyajstvennoj-produkcii-sirya-i-prodovolstviya-na-2013-2020godi-stranica-5.html
gosudarstvennaya-programma-razvitiya-selskogo-hozyajstva-i-regulirovaniya-rinkov-selskohozyajstvennoj-produkcii-sirya-i-prodovolstviya.html
gosudarstvennaya-programma-rossijskoj-federacii-informacionnoe-obshestvo-2011-2020-godi-paspor-tgosudarstvennoj-programmi-rossijskoj-federacii-informacionnoe-obshestvo-2011-2020-godi.html
gosudarstvennaya-programma-stranica-5.html
gosudarstvennaya-promishlennaya-politika.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-uchebnoj-disciplini-odp-24-istoriya.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/zaklyuchenie-k-glave-5-prikladnie-aspekti-filosofskogo-znaniya.html
  • zadachi.bystrickaya.ru/obshee-ponyatie-o-sposobnostyah-i-ih-vidah.html
  • kolledzh.bystrickaya.ru/4-registraciya-raspredelenie-i-prohozhdenie-drugih-dokumentov-i-korrespondencii-instrukci-ya-po-deloproizvodstvu-v-federalnom-arbitrazhnom-sude.html
  • assessments.bystrickaya.ru/bunt-gubernatora-vedomosti-kostenko-natalyarakul-evgenij-12022009-025-str-a02.html
  • books.bystrickaya.ru/deduktivnie-umozaklyucheniya.html
  • uchenik.bystrickaya.ru/183-zhak-26-let-bernard-verber.html
  • notebook.bystrickaya.ru/ispolzovanie-dokumentovnacionalnogo-arhivnogo-fonda-respubliki-kazahstankak-sostavnoj-chasti-kulturnogo-naslediya-narodai-informacionnogo-resursa-gosudarstva.html
  • prepodavatel.bystrickaya.ru/tema-6-socialnoe-regulirovanie-i-socialnie-normi-uchebno-metodicheskij-kompleks-po-teorii-gosudarstva-i-prava.html
  • abstract.bystrickaya.ru/3-universitetskie-professora-itogi-razvitiya-antichnoj-psihologicheskoj-misli-glava-iii-razvitie-psihologicheskih.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-po-discipline-teoriya-i-metodika-obucheniya-matematike-specialnost.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/posobie-prednaznacheno-dlya-studentov-i-vseh-zhelayushih-zanimatsya-obshestvennoj-volontyorskoj-blagotvoritelnoj-deyatelnostyu-v-detskih-domah-bbk-74-200-6-74-204-2.html
  • knigi.bystrickaya.ru/ruk-doc-brileva-ev-i-programma-64-j-studencheskoj-nauchnoj-konferenciposvyashennoj-80-letiyu-bryanskogo-gosudarstvennogo.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/serijnie-prestupleniya-stranica-12.html
  • zanyatie.bystrickaya.ru/uchebnogo-posobiya-izmenenie-klimata-dlya-starshih-klassov-srednej-shkoli.html
  • turn.bystrickaya.ru/osnovnie-problemi-teorii-morali-chast-2.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/lekciya-po-ikt-tochnee-nashi-dokladi-prohodili-pyatoj-lentoj-posle-bolshogo-kolichestva-pustih-lent-poetomu-k-nachalu-lekcii-mi-bili-slegka-ne-v-forme-ne-znayu-kak-drugie-no-ya-tochno-podustala.html
  • znanie.bystrickaya.ru/administraciya-municipalnogo-obrazovaniya-tihoreckij-rajon-upravlenie-municipalnih-zakupok.html
  • tests.bystrickaya.ru/literatura-uchebno-metodicheskij-kompleks-metodi-psihologicheskoj-korrekcii-dlya-specialnosti-05071665-specialnaya.html
  • paragraf.bystrickaya.ru/zaveduyushaya-skladom-tyumenskogo-ceha-proizvodstvenno-tehnicheskogo-snabzheniya-centralnoj-bazi-proizvodstvenno-tehnicheskogo-obsluzhivaniya-i-komplektacii-ooo-surgutgazporm.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/-19-stoletnyaya-vojna-donskoj-g-m-istoriya-srednih-vekov-6-klass-uchebnik-dlya-obsheobrazovatelnih-shkol.html
  • abstract.bystrickaya.ru/4-dzh-dzhojs-sankt-peterburg-izdatelstvo-azbuka-klassika-2006-uliss-dzhejms-dzhojs.html
  • shkola.bystrickaya.ru/metodicheskie-ukazaniya-i-uchebnie-zadaniya-dlya-studentov-zaochnogo-fakulteta-specialnosti-06-05-utverzhdayu.html
  • tests.bystrickaya.ru/leo-taksil.html
  • education.bystrickaya.ru/24-osnovnie-zakoni-raspredeleniya-uchebno-metodicheskoe-posobie-kostroma-2007-udk-519-8-075.html
  • textbook.bystrickaya.ru/kakuyu-tajnu-vi-bi-hoteli-uznat-tv-9-pervij-kanal-novosti-ekonomiki-30-09-2005-evteev-06-38-9.html
  • notebook.bystrickaya.ru/istoriya-religij-stranica-14.html
  • nauka.bystrickaya.ru/uchebno-metodicheskij-kompleks-po-discipline-opd-f-017-teoreticheskaya-fizika.html
  • college.bystrickaya.ru/31-avgusta-feliks-dzerzhinskij-dnevnik-zaklyuchennogo-pisma.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/prikaz-g-lipeck-34-ot-15-marta-2012-goda.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/programma-obucheniya-studentov-syllabus-po-teoreticheskim-osnovam-mashinovedeniya-dlya-specialnosti-050120-professionalnoe-obuchenie-forma-obucheniya-dnevnaya-vsego-5-kredita.html
  • testyi.bystrickaya.ru/7-2-podderzhka-predpriyatij-agropromishlennogo-kompleksa-svodnij-otchet-po-vipolneniyu-meropriyatij-programmi-antikrizisnih.html
  • reading.bystrickaya.ru/mamandii-bojinsha-magistranttar-shn-bastapi-memlekettk-emtihandar-badarlamasi-kafedra-markshejderlk-s-zhne-geodeziya.html
  • nauka.bystrickaya.ru/uchebno-metodicheskij-kompleks-disciplini-specialnosti-033100-050720-fizicheskaya-kultura.html
  • credit.bystrickaya.ru/otchet-ob-effektivnosti-deyatelnosti-gosudarstvennogo-obrazovatelnogo-uchrezhdeniya-srednego-professionalnogo-obrazovaniya-rostovskoj-oblasti-stranica-3.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.